Při gonartróze je postižen kolenní kloub degenerativními změnami.
Ve věku mezi 65 až 75 let jsou na RTG přítomny známky artrózy u 35 % žen a 21 % mužů.
Ve více jak polovině je i druhý kolenní kloub postižen různým stupněm artrózy.
Proč dochází k rozvoji artrózy?
V důsledku komplexního působení genetických, metabolických, biochemických a bio-mechanických faktorů se sekundární zánětlivou složkou dochází k poškození kloubní chrupavky.
Hlavním rizikovým faktorem je nadváha. Uvádí se, že nadváha či obezita (BMI> 27) zvyšují riziko rozvoje artrózy 3násobně. Dalším rizikovým faktorem provozování výkonnostních sportů. Kontaktní sporty (např. fotbal nebo ragby) vystavují kolenní klouby závažnému poškození vazivového aparátu. Četnost tréninků a soutěží zvyšuje riziko opakovaných mikrotraumat a také rozvoj artrózy pro skončení sportovní kariéry.
Dalšími rizikovými faktory jsou odstranění menisku (celého nebo části) a osové deformity kolene.
BMI – Body Mass Index (Index tělesné hmotnosti)
Jak zjistíte své BMI? Je to podíl váhy (v kilogramech) a druhé mocniny tělesné výšky (v metrech).
Příklad výpočtu: váha: 75 kg, výška 1,75 m. BMI je 75/1,752 = 75/3,063 = 24,5
Těžká podvýživa ≤ 16,5
Podváha 16,5 – 18,5
Ideální hmotnost 18,5 – 25
Nadváha 25 – 30
Obezita > 30
Jak je gonartróza diagnostikována?
Osteoartróza je provázena, bolestí postiženého kloubu, jeho otokem, ztuhlostí a omezením funkce. Dochází ke zhoršení chůze, oblékání a dalších aktivit.
Bolest je charakterizována jako „mechanická“. Dochází k ní při pohybech či zátěži postiženého kolene. K úlevě dochází v klidu.
Když dojde k projevům gonartrózy většinou jsou již přítomny rentgenové změny:
· Snížení výšky kloubní štěrbiny
· Zahuštění kosti pod zúženou chrupavkou (skleróza) a vzniku cyst
· Rozvoji kostních „výrůstků“ při okrajích kosti (osteofyty)
Léčba artrózy:
Léčba je komplexní a spočívá v nefarmakologických a farmakologických opatřeních s cílem snížit bolestivost, zlepšit funkci postiženého kloubu, zpomalit progresi onemocnění a celkově zlepšit kvalitu života. Patří sem režimová opatření, fyzikální léčba, farmakologická léčba a chirurgická léčba.
Mezi nefarmakologická opatření patří:
· Snížení nadváhy a obezity
· Úprava životního stylu – zejména se vyhnout přetěžování kloubů
· Fyzioterapie. Cílem je naučit se vykonávat cvičení pro zachování pohyblivosti kloubu a svalové síly a ty potom provádět pravidelně.
· Aerobní cvičení
· Podpůrné pomůcky, pokud jsou potřeba – individuální vložky do bot, ortézy, francouzské hole
Farmakologická léčba se podává pokud:
· Je přítomna bolest a ke zmírnění zánětlivé složky
· Při akutním záchvatu obtíží
· Při chronických obtížích
Chirurgická léčba není vždy poslední možností. O vhodnosti se poraďte s ortopedem.
Kyselina hyaluronová:
Nitrokloubní aplikace kyseliny hyaluronové se používá pro zlepšení lubrikace postiženého kloubu a její biologickém, protizánětlivé, protektivní a další vlastnosti. Pomáhá tak zmírnit bolestivost, zlepšit hybnost a funkčnost kloubu.
Kloubní lubrikant:
Kyselina hyaluronová se přirozeně vyskytuje v kloubní tekutině i v chrupavce. Zajišťuje elasticitu a viskozitu kloubní tekutiny. Působí jako „pohlcovač“ nárazů při zatěžování kloubu.
Při artróze se koncentrace kyseliny hyaluronové v kloubní tekutině snižuje, lubrikace kloubu je méně účinná a chrupavka se stává více náchylná na namáhání. Kloubní tekutina ztrácí své visko-elastické vlastnosti. Tento stav vede lékaře k nabídnutí aplikace injekce kyseliny hyaluronové do postiženého kloubu k obnově vlastností kloubní tekutiny.
Je k dispozici mnoho přípravků s kyselinou hyaluronovou, které jsou registrovány zejména jako zdravotnické prostředky. Podává se 1 až pět aplikací, většinou v týdenních intervalech. Přípravky jsou hrazeny pro artrózu kolenního kloubu a předpis je vázán na ortopeda či revmatologa. Celkově jsou tyto injekce dobře snášeny.
Rodina přípravků Sinovial®:
Volba pro každou situaci. Prostředky Sinovial® obsahují kyselinu hyaluronovou ve formě sodné soli o různých koncentracích (0,8 % - 3,2 %). Kyselina hyaluronová je v nich fermentačního původu a je chemicky neupravená. Neobsahuje žádné příměsi zvířecího původu. Jsou vyráběny společností IBSA Farmaceutici Italia srl. Jsou určeny pro aplikaci lékařem. Lékař na základě vašeho stavu zvolí nejvhodnější prostředek.
SINOVIAL® 0,8 % 16 mg/2 ml
Úhrada: Ano, částečná (50 %)
Indikace: Bolesti a omezená pohyblivost při degenerativně nebo traumaticky podmíněných
onemocněních nebo změnách kloubů.
Dávkování: 3 injekce / 6 měsíců
SINOVIAL® HL 3,2 % 64 mg (32 mg H-HA + 32 mg L-HA)
Úhrada: Ano, částečná (50 %)
Indikace: Při bolesti nebo snížené pohyblivosti v důsledku degenerativních onemocnění
(artróza), poúrazových onemocnění a tendinopatie spojené s kloubní nestabilitou.
Dávkování: 1-3 injekce / rok
SINOVIAL® ONE 2 % 50 mg/2,5 ml
Úhrada: Ano, částečná (50 %)
Indikace: Bolest nebo snížená mobilita způsobená degenerativními chorobami,
posttraumatickým onemocněním nebo změnami kloubů.
Dávkování: 1 injekce / 6 měsíců
SINOVIAL® MINI 0,8 % 8 mg/1 ml
Úhrada: Ne
Indikace: Viskosuplementační léčba pro malé klouby a šlachové pouzdro.
Dávkování: 1-3 injekce / 6 měsíců